РОЛЬ ЛЕГКИХ В РЕГУЛЯЦИИ ОКСИДАНТНОГО СТАТУСА, МЕТАБОЛИЗМА ГЛЮКОЗЫ, ХОЛЕСТEРИНА И ß-ЛИПОПРОТЕИДОВ У РОДИЛЬНИЦ С ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
РОЛЬ ЛЕГКИХ В РЕГУЛЯЦИИ ОКСИДАНТНОГО СТАТУСА, МЕТАБОЛИЗМА ГЛЮКОЗЫ, ХОЛЕСТEРИНА И ß-ЛИПОПРОТЕИДОВ У РОДИЛЬНИЦ С ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
06.02.2015
Хамидов Д.Б., Тураев Т.М., Раджабова М.М., Мурадов А.А.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Khamidov D.B., Turaev T.M., Radzhabova M.M., Muradov A.A.
THE ROLE OF LUNGS IN THE REGULATION OF OXIDATIVE STATUS, METABOLISM OF GLUCOSE, CHOLESTEROL AND ß-LIPOPROTEIDS IN PARTURIENTS WITH POLYORGANIC INSUFFICIENCY
Department of Anesthesiology and Reanimotology of State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan»
Цель исследования. Изучение роли легких в регуляции оксидантного статуса, содержания глюкозы, холестерина и В-липопротеидов в крови у родильниц с полиорганной недостаточностью.
Материал и методы. Обследовано 66 родильниц в возрасте от 19 до 45 лет с полиорганной недостаточностью. Родильницы были разделены на 3 группы в зависимости от стадии нарушения нереспираторной функции легких (НФЛ).
Метаболизм глюкозы, холестерина, в-липопротеидов и оксидантный статус (по уровням содержания малонового диальдегида — МДА, супероксиддисмутазы — СОД) в легких изучены путём исследования их содержания в притекающей к легким смешанной венозной крови (СВК) и оттекающей от легких артериальной крови (ОАК).
Результаты. У родильниц 1 группы легкие способствуют снижению повышенного уровня малонового диальдегида и восстановлению антиоксидантной защиты организма путём повышения уровня СОД. У родильниц с полиорганной недостаточностью II и III групп с СВК и ОАК содержание МДА и СОД повышено, по сравнению с контрольной группой. После прохождения через лёгкие не происходит снижения МДА и повышения СОД, что свидетельствует о нарушении нереспираторной функции легких.
Заключение. Легкие у родильниц с полиорганной недостаточностью участвуют в регуляции содержания продуктов перекисного окисления липидов, глюкозы, холестерина и в-липопротеидов в смешанной венозной и артериальной крови. Метаболические процессы в легких ухудшаются параллельно с нарушениями нереспираторной функции, что отражает тяжесть состояния больных в критических состояниях.
Ключевые слова: нереспираторная функция легких, метаболизм, полиорганная недостаточность, родильницы
Aim. Studying the role of lungs in the regulation of oxidative status, glucose, cholesterol and В-lipoproteids in blood at puerperas with multiple organ dysfunction.
Materials and methods. Examined 66 puerperas the ages of 19 to 45 years with polyorganic insufficiency. Parturients were divided into 3 groups according to the stage infringement of non-respiratory lung function (NFL).
The metabolism of glucose, cholesterol, в-lipoproteids and oxidative status (levels of malonic dialdehyde — MDA, superoxide dismutase — SOD) at lungs explored by research of their content flowing to the lungs of the mixed venous blood (MVB) and flowing from the lungs arterial blood (LAB).
Results. In parturients of 1 group lungs help to reduce the increased level of malonic dialdehyde and restoration organism antioxidant protection by raising of the level of SOD. In parturients with multiple organ dysfunction 2 group and 3 with MVB and LAB the content of MDA and SOD is increased, compared with the control group. After passing through the lungs there is no reduction MDA and increase the SOD, indicating a violation of non-respiratory lung function.
Conclusion. Lungs in parturients with multiple organ dysfunction are involved in the regulation of the content of products of lipid peroxidation, glucose, cholesterol and B-lipoproteids at mixed venous and arterial blood. Metabolic processes in the lungs are deteriorating in parallel with violations of non-respiratory function, which reflects the severity of the patient in critical condition.
Key words: non-respiratory lung function, metabolism, polyorganic insufficiency, puerperas
Актуальность
Как известно, легкие, кроме респираторной, выполняют также нереспираторную функцию. К нереспираторным функциям легких (НФЛ) относятся: участие в обмене биологически активных веществ, в теплорегуляции, жировом обмене, регуляции агрегатного состояния, реологических свойств крови и др. [4, 5].
При всех критических состояниях имеет место выраженное усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ) и снижение ан-гиоксидантной защиты организма (АОЗ) [1, 2]. Эти изменения существенно влияют на состояние иммунитета, вызывают дестабилизацию биологических мембран, нарушают функциональное состояние клеток, усугубляют патофизиологический эффект гипоксии, приводят к нарушениям гемодинамики, дыхания, развитию ДВС-синдрома и другим неблагоприятным явлениям, заканчивающимся полиорганной недостаточностью [2, 3, 6].
Однако роль легких в регуляции ПОЛ, метаболизма глюкозы, холестерина и ß-липопротеидов, а также оценка значения нарушений данной функции в патогенезе критических состояний мало изучены.
Материал и методы исследования
Обследовано 66 родильниц в возрасте от 19 до 45 лет с полиорганной недостаточностью. Родильницы были разделены на 3 группы в зависимости от стадии нарушения нереспираторной функции легких.
В первую группу вошли 23 (34,8%) родильницы с компенсацией НФЛ, во вторую — 24 (36,4%) родильницы с субкомпенсированной стадией нарушения НФЛ, в третью группу вошли 19 (28,8%) родильниц с декомпенсированной формой нарушения НФЛ.
У 70,6% обследованных родильниц отмечена дыхательная, у 74,7% — почечная, у 64,0% — сердечно-сосудистая недостаточность. В 38,7% случаях наблюдалось нарушение функции центральной нервной системы, в 26% случаях было поражение желудочно-кишечного тракта.
Оксидантный статус изучен путем исследования уровня малонового диальдегида (МДА) по методу И.Д. Стальной и соавт. (1977), супероксиддисмутазы (СОД) — М.И. Каролюка, А.И. Ивановой и соавт. (1988).
Метаболизм глюкозы, холестерина и в-липопротеидов в легких изучен путём исследования их содержания в притекающей к легким смешанной венозной крови (СВК) и оттекающей от легких артериальной крови (ОАК). Притекающая к легким СВК бралась из полости правого желудочка сердца путем его катетеризации, уровень катетера контролировали рентгеноконтрастированием. ОАК бралась путем пункции лучевой артерии или из артериального конца артериовенозного шунта, предварительно наложенного для проведения экстракорпоральных методов детоксикации.
Полученные результаты обработаны разностной, вариационной статистикой (Ойвин А.И., 1960) с помощью программы «БИО-СТАТ» на компьютере Пентиум-4.
Результаты и их обсуждение
При анализе результатов исследования получены следующие данные. В 1 группе родильниц с полиорганной недостаточностью (ПОН) отмечается повышение уровня МДА в СВК на 54,1%, по сравнению с нормой (78,9 нм в мл), в ОАК МДА повышен на 29,4%, по сравнению с показателями здоровых людей. А повышение СОД в ОАК составляет 155,1%, по сравнению с нормой. Уровень СОД параллельно повышается в СВК на 83,7%, что свидетельствует о повышении антиоксидантной защиты в крови.
Вено-артериальная разница по СОД составляет 38,8% (р<0,01), т.е. после прохождения легочного круга кровообращения у родильниц 1 группы легкие способствуют восстановлению антиоксидантной защиты организма. По МДА вено-артериальная разница составляет 19,0% (р<0,05), что свидетельствует о снижении ПОЛ после прохождения легочного круга кровообращения.
Во II группе родильниц с ПОН содержание МДА в СВК повышено на 73,3%, по сравнению с аналогичными показателями контрольной группы, в ОАК — на 76,6%, по сравнению со здоровыми людьми. Вено-артериальная разница составила 1,8%, что является недостоверным и свидетельствует об отсутствии изменения концентрации МДА после прохождения легочного круга кровообращения. Содержание СОД в ОАК превышало на 93,8%, в СВК — на 109,2% аналогичные показатели контрольной группы. При этом вено-артериальная разница составила 7,9%, что оказывалось недостоверным и указывает на отсутствие изменения концентрации ОЗД после легких. Таким образом, у родильниц с ПОН II группы в СВК и ОАК содержание МДА и СОД повышено, по сравнению с контрольной группой, после прохождения через легочной круг кровообращения не происходит снижения МДА и повышения СОД, что свидетельствует о нарушении НФЛ.
В третьей группе родильниц с ПОН в СВК МДА повысился на 85,0%, СОД — на 144,9%, в ОАК — МДА на 106,5%; СОД — на 68,4%, при этом вено-артериальная разница составила: по МДА — 15,8% (р<0,01), а по СОД — 21,2% (р<0,001). У родильниц III группы в СВК и ОАК МДА и СОД достоверно повышаются, по сравнению с контрольной группой. При этом повышение уровня МДА в артериальной крови, по сравнению с СВК, также было достоверным.
Следовательно, у родильниц с ПОН II и III групп в СВК и ОАК содержание МДА и СОД повышено, по сравнению с контрольной группой. При этом, в отличие от контрольной группы, у них после прохождения через легочной круг кровообращения снижения МДА и повышения СОД не наблюдается.
Результаты изучения метаболических процессов в легких показали, что в I группе родильниц с субкомпенсированным нарушением НФЛ в 63,6% случаях отмечалось снижение уровня глюкозы в ОАК. У 18,2% родильниц уровень глюкозы в ОАК был выше, по сравнению с СВК. У оставшихся 18,2% родильниц разницы в концентрации глюкозы с СВК и ОАК нами не выявлено.
Во II группе родильниц с компенсацией нарушений НФЛ легкие снижали уровень глюкозы в 50,0% случаях. Повышение концентрации глюкозы в ОАК, по сравнению с СВК, отмечено у 37,5%, что свидетельствует о нарушении её утилизации лёгкими. У 12,5% родильниц с ПОН данной группы разница в концентрации глюкозы с СВК и ОАК нами не обнаружена.
В III группе с явным нарушением регуляции нарушений НФЛ, т.е. в стадии декомпенсации, количество родильниц со снижением уровня глюкозы в ОАК уменьшилось до 30,8%. Нами отмечено увеличение количества родильниц с повышением уровня глюкозы в СВК, по сравнению с ОАК, до 53,8%. В 15,4% случаях существенной разницы в содержании глюкозы в СВК и ОАК не было.
При изучении влияния легких на содержание холестерина крови в зависимости от нарушения НФЛ было выявлено, что у 60,0% родильниц I группы легкие снижали уровень холестерина крови, что выражалось в уменьшении его количества в ОАК, по сравнению с СВК. В 40,0% случаях после прохождения крови через легкие содержание холестерина увеличивалось, о чем свидетельствовало повышение его в ОАК.
Во II группе родильниц с ПОН в 10,0% случаях легкие не оказывали влияния на содержание холестерина в ОАК и СВК. У 30,0% родильниц уменьшилось содержание холестерина в ОАК, по сравнению с СВК. У 60,0% наблюдаемых нами родильниц после легочного круга кровообращения уровень холестерина повышался.
В III группе количество родильниц с повышенным содержанием холестерина в ОАК увеличилось до 72,5%, а с уменьшением уровня холестерина в ОАК, по сравнению с СВК, снизилось до 15,0%. В 12,5% случаях легкие на содержание холестерина крови влияния не оказывали.
Изучение влияния легких на содержание ß-липопротеидов крови показало, что в I группе родильниц с ПОН в 16,7% случаях не отмечалось изменений уровня ß-липопротеидов крови. У 38,8% родильниц с ПОН отмечается снижение уровня ß-липопротеидов в ОАК, по сравнению с СВК. В 53,3% случаях после прохождения легочного круга кровообращения уровень ß-липопротеидов повышался.
Во II группе родильниц с ПОН в 14,2% случаев не отмечалось изменения содержания ß-липопротеидов в СВК и ОАК. У 25,0% отмечается снижение уровня ß-липопротеидов в ОАК, а в 60,8% случаях — повышение ß-липопротеидов в ОАК, по сравнению с их уровнем в СВК.
В III группе наблюдаемых нами родильниц с ПОН в 17,3% случаях отмечается снижение уровня ß-липопротеидов в ОАК, у 82,7% родильниц с ПОН и декомпенсацией НФЛ отмечается повышение содержания ß-липопротеидов в ОАК. Указанные изменения свидетельствуют, что по мере нарастания стадии нарушения НФЛ метаболизм глюкозы, холестерина и ß-липопротеидов в легких нарушается.
Выводы
1. У родильниц с ПОН отмечается нарушение роли легких в регуляции оксидантного статуса и содержания глюкозы, холестерина и ß-липопротеидов крови, которое имеет стадийный характер.
2. Разница содержания продуктов пере-кисного окисления липидов, глюкозы, холестерина и В-липопротеидов в смешанной венозной и артериальной крови отражает метаболические процессы в легких.
3. Метаболические процессы в легких ухудшаются параллельно c нарушениями их нереспираторных функций и отражают тяжесть состояния больных в критических состояниях.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина, 1972. 183 с.
2. Жданов Г.Г. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности и гипоксии //Анестезиология и реаниматология 199. № 5. С. 15-18.
3. Кулакова Е.А. Оптимизация терапии оксидантного стресса сукцинатом натрия у больных с тяжелой преэклампсией: дисс. …канд. мед.наук. Воронеж, 2013. 16 с.
4. Мурадов А.М. Синдром нарушений нереспираторных функций легких. Душанбе: Suman, 2000. 284 с.
5. Набиев З.Н., Хамидов Д.Б., Рахимов Х.Б. Синдром острого легочного повреждения у детей при критических состояниях. Душанбе, 2008. 187 с.
6. Пасечник И.Н. Окислительный стресс и критические состояния у хирургических больных // Вестник интенсивной терапии. 2004. №3. С. 27-31.
REFERNCES
1. Vladimirov Yu. A., Archakov A. I. Perekisnoe okisle-nie lipidov v biologicheskikh membranakh [Lipid peroxidation in biological membranes]. Moscow, Meditsina Publ., 1972. 183 p.
2. Zhdanov G. G. Intensivnaya terapiya dykhatelnoy nedostatochnosti i gipoksii [Intensive therapy of respiratory distress and hypoxia]. Anesteziologiya i reanima-tologiya — Anesthesiology and Intensive Care, 199, no. 5, pp. 15-18.
3. Kulakova E. A. Optimizatsiya terapii oksidantnogo stressa suktsinatom natriya u bolnykh s tyazheloy preyeklam-psiey. Diss. kand. med. nauk [Optimization by therapy of oxidative stress sodium succinate in patients with severe pre-eclampsia. Extended abstract of candidate’s thesis]. Voronezh, 2013. 16 p.
4. Muradov A. M. Sindrom narusheniy nerespiratornykh funktsiy legkikh [Violations of non-respiratory syndrome in lung function]. Dushanbe, Suman Publ., 2000. 284 p.
5. Nabiev Z. N., Khamidov D. B., Rakhimov Kh. B. Sindrom ostrogo legochnogo povrezhdeniya u detey pri kriticheskikh sostoyaniyakh [Syndrome of acute lung injury in children in critical conditions]. Dushanbe, 2008. 187 p.
6. Pasechnik I. N. Okislitelnyy stress i kriticheskie sostoyaniya u khirurgicheskikh bolnykh [Oxidative stress and the critical state in surgical patients]. Vestnik intensivnoy terapii — Intensive care herald, 2004, no. 3, pp. 27-31.
Сведения об авторах:
Хамидов Джура Бутаевич — зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.
Тураев Тоирхон Машрабович — врач анестезиолог-реаниматолог ЦРБ, г. Исфара РТ
Раджабова Махфуза Махмудовна — врач анестезиолог-реаниматолог ГНЦРиД.
Мурадов Амиршер Алишерович — студент 6 курса лечебного факультета ТГМУ им. Абуали ибн Сино, член СНО
Контактная информация:
Хамидов Джура Бутаевич — тел.: +992 985530062; e-mail: dr_Khamidov @ mail.ru
СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.
У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.
Главный редактор журнала доктор медицинских наук Мухиддинов Н. Д.-
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ МЕЛАНОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
Махмудова Л.Ш., Нуманова М.А., Сатторов А.А., Азизов М.М.
Некоторые аспекты эпидемиологии и лечения внутриглазных меланом в Республике Таджикистан
Ключевые слова: внутриглазная меланома, сопутствующая отслойка сетчатки, гемофтальм, вторичная болящая глаукома.
Заболеваемость внутриглазной меланомой по обращаемости составила 0,08 на 100.000 населения. В момент первичного обращения к офтальмоонкологу внутриглазная меланома диагностирована в стадиях Т3 и Т4, что говорит о сложности диагностики заболевания на ранних этапах и слабой подготовке общих офтальмологов в первичном звене здравоохранения РТ. В среднем в Таджикистане ежегодно внутриглазная меланома диагностируется у 1-2 человек на 1 млн. населения.
-
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЖЕНЩИН
НАРЗУЛЛАЕВА А.Р., РАХИМОВ З.Я., МУРАДОВ А.М., РОФИЕВА Х.Ш.
КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
В обзоре освещены вопросы влияния снижения уровней половых гормонов на состояние сердечнососудистой системы и вклад климактерических расстройств в развитие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца в период перименопаузы. Доказано, что перименопаузальный период является дополнительным фактором риска развития сердечнососудистых заболеваний у женщин в связи со снижением кардиопротективного дейст¬вия эстрогенов. При этом замечено, что при появлении выраженного климактерического синдрома выявляются более глубокие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно выраженная гипертрофия левого желудочка, метаболические сдвиги, как со стороны углеводного, так и со стороны липидного обмена, более злокачественной течение АГ и ИБС.
Ключевые слова: перименопауза, климактерический синдром, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца -
КАФЕДРАИ СИХАТИИ ҶОМЕА, ИКТИСОД, ИДОРОТ (МЕНЕҶМЕНТИ) ТАНДУРУСТИ БО КУРСИ ОМОРИ ТИББИ ТАИ 20 СОЛИ ФАЪОЛИЯТ
АХМЕДОВ А., КАСЫМОВА М.
КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТ) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
Проводимая реформа в системе здравоохранения, также как и в других отраслях народного хозяйства, требует качественного повышения уровня управления в секторе здравоохранения. Современный менеджер должен иметь глубокую теоретическую подготовку в области принятия эффективных решений и обладать необходимыми практическими навыками. Деятельность кафедры по подготовке менеджеров здравоохра¬нения осуществляется путем постоянного поиска новых решений в образовательном процессе. В данной статье описана история организации кафедры, произведен анализ учебно-методической и научной работы за 20 лет деятельности.
Ключевые слова: деятельность, общественная гигиена, управление здравоохранением, общественное здоровье, последипломное образование -
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА КОНСТРУКТИВНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ПОЛОСТИ РТА
АШУРОВ Г.Г., КАРИМОВ С.М.
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК
С целью определения частоты применения различных видов несъемных протезов, нужда¬ющихся в повторном изготовлении, проведено клинико-эпидемиологическое изучение ортопедического статуса у 264 больных, среди которых мужчины и женщины составили соответственно 62,10% и 37,9%. Все обследованные пациенты ранее получили ортопеди¬ческое лечение и имели зубных протезов в полости рта. В возрастном диапазоне самую многочисленную группу составили пациенты старше 60 и 50-59 лет (соответственно 34,5% и 27,2%).У больных с частичным отсутствием зубов исследовано 1167 несъемных протезов, нуждающихся в повторном изготовлении, среди которых 66,1% были штампованно-паяными с облицовкой или без нее, 29,8% — цельнолитыми с облицовкой или без нее, 3,2% — пласт¬массовыми и 0,9% — керамическими. Среди несъемных протезов полости рта преобладают штампованно-паянные протезы, количество которых оказалось в два раза больше, чем цельнолитых, и в двадцать раз больше, чем пластмассовых и керамических. Срок службы от 5 до 7 лет имеют 37,6% цельнолитых протезов, срок службы более 7 лет — 36,25% цель¬нолитых конструкций без облицовки. Преобладают доли переделываемых цельнолитых конструкций над штампованно-паяными в срок пользования до 7 лет. После семилетнего срока пользования наблюдается увеличение доли штампованно-паяных протезов, по срав¬нению с цельнолитыми. Наиболее частыми причинами снятия несъемных протезов явились эстетические нарушения и необходимость изготовления дополнительных протезов. -
ВЛИЯНИЕ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА НА БЕРЕМЕННОСТЬ
Нурматова З.И., Нурматов А.А., Ибрагимова Н.И.
Влияние вагинального кандидоза на беременность
Ключевые слова: вагинальный кандидоз, инфекция, беременность, нистатин
Генитальный кандидоз выявляется практически у каждой четвертой беременной, причем у половины из них инфекция протекает бессимптомно. Кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита. Среди возбудителей генитального кандидоза преобладает С. Albicans, которые проявляют наибольшую чувствительность к нистатину. В большом проценте случаев кандидоз сочетается с бактериальной инфекцией, поэтому при лечении кандидоза у беременных целесообразно применять комбинированные препараты, в состав которых входит нистатин.
-
ВЛИЯНИЕ НЕПРЯМОГО ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ ТОКСИЧНОСТИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА, ОБУСЛОВЛЕННОГО ПАНКРЕАНЕКРОЗОМ
ДОСТИЕВА З.А., ШУМИЛИНА О.В., МУРАДОВ А.М., ХАМРОКУЛОВ А.А.
Кафедра эфферентной медицины и интенсивной терапии
ТИППМК
Ключевые слова: панкреатит, перитонит, эндотоксикоз, эндотоксины, непрямое электрохи-мическое окисление крови
У 15 больных с панкреанекрозом, осложнённым терминальной фазой перитонита, оценива¬лось влияние непрямого электрохимического окисления крови на состояние детоксикационной функции лёгких путем внутривенного введения 0,06% раствора гипохлорита натрия. Для изучения детоксикационной функции лёгких сравнивалась кровь правого желудочка сердца и артериальная кровь из лучевой или бедренной артерии, взятые одновременно. Исследования производили через 1 и 4-6 ч после инфузии упомянутого раствора. Если до инфузии гипох¬лорита натрия концентрации мочевины и креатинина в оттекающей крови были достоверно больше, чем в притекающей к лёгким соответственно на 20,9% и 12,9%, то через 1 час эти цифры снижаются до соответствующих показателей 18,2% и 7,6%, а через 6 часов лёгкие уже сами в состоянии их детоксицировать, что указывает на восстановление детоксикационной функции органа. Полученные результаты показали, что раствор гипохлорита натрия является мощным окислителем токсических компонентов крови, в первую очередь амфифильных, гидрофильных и гидрофобных метаболитов, находящихся в низко- и среднемолекулярных фракциях, а также липидных структур клеточных мембран вследствие изменения их проницаемости и режима работы. Применение раствора в первые 4-6 ч вызывает значительное улучшение детоксикационной функции лёгких и её восстановление в зависимости от стадии нарушения. -
ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
Закирова К.А., Махмудова Р.У., Махмудова П.У. Кафедра фтизиатрии ТИППМК Актуальность. В последние годы в эпидемиологии туберкулеза произошёл значительный патоморфоз, который в первую очередь связан с ВИЧ-инфекцией. Лица, одновременно инфицированные ВИЧ и туберкулезом, повержены высокому риску заболевания туберкулезом, так как ежегодная вероятность возникновения активного туберкулеза равна 510%, в то время как у ВИЧ-неинфицированных она не превышает…
-
ПОЧЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОСЛЕ РОДОВ
Содиков А.М., Мурадов А.М., Хамрокулов А.А., Шумилина О.В.
Почечные осложнения в отдаленные сроки у женщин, перенесших острую почечную недостаточность после родов
Полученные в результате исследования данные свидетельствует о чрезмерно медленном восстановлении потерянных функций: наиболее интенсивно они реабилитируются в течение первых 2- 3 лет, что свидетельствует о необходимости длительной реабилитации почечных функций, на протяжении свыше 6-7 лет. Ухудшению деятельности функции почек способствовали: хроническое течение основного заболевания (хронический гломеруло-, пиелонефрит, анемия, последующие беременности и роды на фоне не полностью восстановленных почечных функций). Поэтому данный контингент больных должен находиться на диспансерном учете до полного восстановления функциональной полноценности почек, не менее 2-3 лет, а больных, у которых отмечается ХПН в разных стадиях, — пожизненно.
-
ТИПОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНДИВИДУАЛЬНОГО РАЗНООБРАЗИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ПАРОДОНТА
Каримов С.М., Махмудов Д. Т., Гурезов М.Р., Ёраков Ф.М.
Типовая характеристика индивидуального разнообразия функциональных показателей организма у больных с патологией пародонта
Ключевые слова: тип конституции, индивидуальное разнообразие, привычная двигательная активность, пародонтит.
Патологические изменения в тканях пародонта у обследованных пациентов существенно коррелируют с общей реакцией организма, которая характеризуется достаточно высокой степенью и реакциями сердечнососудистой системы. Степень поражения тканей пародонта определена уровнем привычной двигательной активности и каждый функциональный тип имеет свои физиологические особенности показателей сердечнососудистой системы и соответствующую реакцию тканей пародонта на повреждающий фактор системного характера.
-
Выявление плоскостопия в практике семейного врача
МИРЗОЕВА З.А., ЗАРИПОВА И.И., ДАВЛЯТОВА Д.Д.
Кафедра семейной медицины ТИППМК
Метод плантограммы является простым, доступным, дешевым методом. Каждый семейный врач должен владеть данным практическим навыком для своевременного выявления и предупреждения развития плоскостопия и его осложнений, вовремя направить к специалисту и дать правильные рекомендации.
Комментарии